Грыжа позвоночника у новорожденных. Спиномозговая грыжа у новорожденного

Спиномозговая грыжа у новорожденного

Спиномозговая грыжа у новорожденного Добрый день, Ольга 25 лет, есть дочка 1 год 10 мес., вторая беременность протекала без проблем, все анализы были в норме, делала УЗИ на 11 и 19 недели – норма, а на 34 нед. начался ужас, обнаружили спинномозговую грыжу, гидроцефалию, позитива было мало, ждала чуда, но его не произошло……………. На 37 неделе родила мальчика, вес-2,920кг, рост-49 см. Диагноз подтвердился: спинобифидо, мозговая форма (менингомиелоцеле или менингомиелорадик0улоцеле) — расщепление позвоночника с вовлечением в грыжевой мешок оболочек, спинного мозга и его корешков. Пиальная оболочка выстилает грыжевой мешок, твердая мозговая оболочка заканчивается в зоне расщепления позвоночника, спинной мозг и корешки часто слепо заканчиваются в грыжевом мешке. Костный дефект широкий и протяженный 7 см, при родах разорвался грыжевой мешок, истекла спинномозговая жидкость. Степень неврологического дефекта тяжелая — отсутствие движений в конечностях и тазе (паралич с рождения), их недоразвитие, деформации, недержание мочи и кала. Ко всему выше изложенному, есть гидроцефалия (большое выделение ликворы из открытой поверхности грыжи). Нейрохирург, хирург, все в один голос советуют не проводить хирургического вмешательства, а пустить все на волю божью, так как ребенок будет расти как растение, сейчас нам 13 дней от роду (21,02,2011г.) лежим в стационаре детской клиники. Лечение: перевязки с антибиотиками (левомиколь), иногда при сильном плаче делают аналгин внутремышечно, дают пребиотики. Ребенок сам ест, берет пустышку, отчетливо смотрит в одну точку, шевелит ручками, а вот все остальное все очень плохо….. Вопрос: проконсультируйте, прислушаться ли к врачам или все-таки сделать операцию по закрытию дефекта и внедрение шунта, какие шансы у ребенка, возможно ли излечить таких детей, восстановить функции таза и нижних конечностей, можно ли доверять на 100% УЗИ во время беременности или нужно сделать МРТ головы. Подскажите, на кону жизнь младенца……..

Отвечает специалист: Юрий Алексеевич, нейрохирург

дравствуйте, Ольга Андреевна! 1. Любая ликворея (истечение ликвора) имеет большой шанс на тяжелое инфицирование (менингит, миелит, энцефалит и др.), поэтому я бы постарался закрыть дефект, при необходимости закрытое дренирование ликвора после проведения МРТ исследования головы и позвоночника. 2. Прогнозировать о восстановлении функции я бы не стал. По статистике чаще функции не восстанавливаются или восстанавливаются частично. 3. УЗС исследование при беременности не может на 100% исключить наличие порока, тем более порока нервной системы. Слова врача УЗС, о том что все в порядке говорит лишь о том, что на данном аппарате, в данное время, данный врач не видит грубых изменений. Вполне возможно увеличение грыжевого мешка втечение беременности. С ув. Юрий Алексеевич. Якимов Юрий Алексеевич, врач-нейрохирург центра малоинвазивной нейрохирургии 89617793328@mail.ru, сот.тел. 89617793328